犬猫消化系统疾病鉴别诊疗[五]——以便血为主的疾病

来源:未知    作者:    人气:    发布时间:2019-11-28    

犬猫消化系统疾病鉴别诊疗(五)

—— 以便血为主的疾病

一、概述

便血泛指排粪时粪中带血,或便前、便后排血,是兽医临床上比较常见的一类症状。 便血的颜色也因出血的部位,出血量的多少,血在消化道停留的时间长短个同面个同。便血常常伴随有发热,腹痛,里急后重 ,全身出血倾向,皮肤颜色改变和腹部肿块等症状。引起便血的原肉,主要是由于胃肠炎,胃肠溃疡及胃肠黏膜上皮损伤而造成的消化道内出血。常见于各种侵害胃肠道的传染病、寄生虫病、胃肠炎、胰腺炎、胃肠道肿瘤、肠壁及肛门被异物损伤等。

二、类症鉴别

(一)传染病

肠炎型细小病毒病

多发生于2~4月龄刚换环境,洗澡和过食后的幼犬,一般先呕吐后腹泻。 粪便起初呈灰色、黄色或乳白色,带果冻状黏液,其后排出恶臭的酱油样或番茄汁样血便,并有特殊腥味。可通过免疫胶体金试剂条,进行病毒抗原检测来诊断。

钩端螺旋体病

主要表现精神沉郁,发热,食欲减退,口腔溃疡,舌炎,口臭,黄疸,血便。常呈坐势而不愿走动,尿呈豆油色。临床血液检查以核左移的白细胞总数增加、红细胞减少为特征。

沙门氏菌病

临床上见于幼犬,主要症状有发热,呕吐、腹痛、腹泻、黏液血便、脱水。妊娠母犬感染后流产或死胎。 病原菌分离培养和鉴定,是最可靠的诊断方法。

犬冠状病毒感染

主要表现为群发,精神沉郁,食欲废绝,不发热,呕吐,血便,脱水,突然死亡。确诊时可采集病犬的粪便,进行病毒分离或免疫荧光试验。

(二)寄生虫病

钩虫病

幼虫钻入皮肤时,可引起瘙痒及皮炎。 伴有严重的出血,可视黏膜苍白,贫血。 重症时食欲废绝,呕吐,吸收不良,异嗜。肠炎症状,伴有便秘和下痢交替发生,脓血便的下痢是此病的重要特征,逐渐出现黑色柏油样便,伴恶臭,表明失血严重。 病犬猫消瘦,衰弱,有时水肿,被毛干燥,粗硬(图1)。临床上可用饱和盐水浮集法检查患病犬粪便中的虫卵,根据虫卵的特点即可确诊(图2)。

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图1 钩虫病

患犬指(趾)部的严重皮炎,被毛干燥粗硬,脚掌脱毛与红斑

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图2 钩虫病

粪便漂浮法镜检可见钩虫卵

鞭虫病

严重感染本病的犬消瘦,腹痛,食欲减退,里急后重,粪便呈褐色、有恶臭味,黏液血便,脱水,低色素性小细胞性贫血,嗜酸性细胞增多(图3)。用饱和盐水浮集法,检查发现有特征性的腰鼓状虫卵时,可以确诊。

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图3 鞭虫病

犬血液中嗜酸性粒细胞增加

球虫病

主要侵害幼犬,猫,临床主要表现为食欲废绝,腹泻,黏液血便,脱水,贫血(图4)。幼猫还能出现低血糖和严重的神经症状(猫头后仰,臀部上翘,脊柱呈弓形,兽医称角弓反张)。 可用饱和盐水浮集法,检查粪便中有无虫卵以确诊。

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图4 球虫病

球虫引起的幼犬腹泻与直肠脱

毛滴虫性肠炎

多见于5~8周龄幼犬,食欲减退,消瘦,嗜睡,顽固性的慢性腹泻,黏液血便,贫血。临床可以通过采取新鲜腹泻便,用生理盐水稀释后直接镜检,可见虫体与白细胞大小相同,靠鞭毛做圆周或突进运动(图5)。

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图5 犬滴虫病

未染色的犬活滴虫5000×5

小袋虫性结肠炎

血便,结肠炎,临床可以直接采取新鲜腹泻便,用生理盐水稀释后直接镜检,可查到滋养体和包囊。

贾第虫病

群发,多见于幼犬,腹泻,里急后重,黏液血便。 临床可以直接采取新鲜腹泻便,用生理盐水稀释后直接镜检,可查到滋养体和包囊(图6)。

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图6 贾第虫病

碘染的犬贾第虫正、侧面观

(三)胃肠功能障碍

胃肠炎

发热,食欲废绝,呕吐,腹泻,腹部有压痛,血便,脱水。 临床上确定病因,需根据病史进一步做实验室检查。

肠套叠

食欲不振,饮欲亢进,腹痛,顽固性呕吐,里急后重,腹腔内有腊肠样硬物,黏液血便,脱水。幼犬发病率高,多见于小肠下部套人结肠。 可通过X光检查,可见2倍肠管粗细的圆筒状软组织阴影。

急性结肠炎

病犬排便量多,呈喷射状,粪便稀薄如水,有难闻的气味。 结肠黏膜损伤严重时,体温升高,里急后重,腹泻便带血。 持续出血或腹泻的犬,可导致贫血和脱水。 根据病史和结肠镜检查可以确诊。 钡剂灌肠,可帮助了解病变的范围和有无并发症。

肠梗阻

呕吐,多饮,腹围增大,腹痛,腹泻,黏液性血便,脱水。临床上可进行X光检查及肠造影,血清淀粉酶、脂肪酶升高。

急性胰腺炎

呕吐,腹痛,出血性腹泻,食欲废绝,休克,突然死亡。 典型的胰腺炎,可根据X光检查发现右上腹部密度增加、临床病理变化、炎症波及附近器官引起体液渗出来确诊。腹水中含有淀粉酶则更具有诊断意义。

出血性胃肠炎综合征

突然呕吐,发热,腹痛,严重血样腹泻,脱水,白细胞增加及核左移,红细胞压积值明显升高,多见于2~4岁的小型犬和德国牧羊犬。

嗜酸细胞性胃肠炎

食欲减退,持续性腹泻,血便,脂肪便,脱水,嗜酸性粒细胞增加,血清白蛋白降低,β-球蛋白增加。

胃出血

消瘦,血便,吐血,贫血。 红细胞、血色素及红细胞压积均减少。根据贫血的程度,可见大小不同的红细胞和幼稚红细胞。

胃肠溃疡

消瘦,食欲减退,呕吐,吐血,血便,胃部及腹部有压痛。确诊需要X光和胃窥镜检查或病理活检。

胃肿瘤

病初无明显症状,多以体重减轻、食欲不振、带血的慢性呕吐为特征,呕吐与采食无关,排黑色焦油样血便,触诊胃部有压痛。 逐渐贫血,消瘦,陷于恶病质。 确诊需要X光和胃窥镜检查或病理活检。

(四)胃肠黏膜损伤

胃肠黏膜损伤包括异物性损伤及外力导致的损伤等。 根据病因、病史及X光检查确定异物性损伤;根据意外事故的发生如车祸,摔伤、人为打击伤害等,结合受伤部位及粪便中血液颜色及血量,可确定胃肠黏膜意外损伤的严重程度(图7).

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图7 便血

车祸撞击后躯,便中带血,鲜红色

三、便血的综合防治措施

(1)传染病引起的便血 针对不同的病原体进行特异性治疗,同时采取对症治疗的方法,止血、补液、强心,调整体内体液电解质平衡,控制继发感染。

(2)寄生虫引起的便血 根据寄生虫不同的种类,采取相应敏感的驱虫药进行驱虫,对症治疗,止血,同时加强饲养管理,做好环境卫生,可以进行预防性定期驱虫。

(3)胃肠功能障碍性便血 根据不同的病因,采取相应的治疗措施,同时对症治疗做好止血、补液、灌肠,及时调整体内体液电解质的平衡对疾病的康复非常重要。

(4)损伤性便血 去除异物,修复损伤,防止继发感染。

 

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犬猫疾病类证鉴别诊疗

1、以流涎为主的疾病

2、以呕吐为主的疾病

3、以腹泻为主的疾病

4、以腹痛为主的疾病

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责任编辑:小小罗